上海长护险等级及补贴

2024-07-23 13:32

1. 上海长护险等级及补贴

法律分析: (一)评估等级为二至六级的参保人员,可以享受社区居家照护。试点阶段,每周上门服务的时间和频次为:评估等级为二级或三级的,每周上门服务3次;评估等级为四级的,每周上门服务5次;评估等级为五级或六级的,每周上门服务7次;每次上门服务时间为1小时。 (二)为体现鼓励居家养老的原则,对评估等级为五级或六级接受居家照护服务的参保人员,连续接受居家照护服务1个月以上6个月(含)以下的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加1小时的服务时间或获得40元现金补助;连续接受居家照护服务6个月以上的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加2小时的服务时间或获得80元现金补助。 (三)市医保中心按照规定,与定点护理服务机构通过服务协议,约定社区居家照护服务的协议价格和长期护理保险支付标准。 (四)对参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用,长期护理保险基金的支付水平为90%。
法律依据:《中华人民共和国保险法》 第五十五条 投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。 投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。 保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的,超过部分无效,保险人应当退还相应的保险费。 保险金额低于保险价值的,除合同另有约定外,保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。

上海长护险等级及补贴

2. 上海长护险补贴明细

法律分析:评估等级为二至六级的参保人员,可以享受社区居家照护。试点阶段,每周上门服务的时间和频次为:评估等级为二级或三级的,每周上门服务3次;评估等级为四级的,每周上门服务5次;评估等级为五级或六级的,每周上门服务7次;每次上门服务时间为1小时。为体现鼓励居家养老的原则,对评估等级为五级或六级接受居家照护服务的参保人员,连续接受居家照护服务1个月以上6个月(含)以下的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加1小时的服务时间或获得40元现金补助;连续接受居家照护服务6个月以上的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加2小时的服务时间或获得80元现金补助。法律依据:《上海市长期护理保险试点办法》第十四条(一)评估等级为二至六级的参保人员,可以享受社区居家照护。试点阶段,每周上门服务的时间和频次为:评估等级为二级或三级的,每周上门服务3次;评估等级为四级的,每周上门服务5次;评估等级为五级或六级的,每周上门服务7次;每次上门服务时间为1小时。(二)为体现鼓励居家养老的原则,对评估等级为五级或六级接受居家照护服务的参保人员,连续接受居家照护服务1个月以上6个月(含)以下的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加1小时的服务时间或获得40元现金补助;连续接受居家照护服务6个月以上的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加2小时的服务时间或获得80元现金补助。(三)市医保中心按照规定,与定点护理服务机构通过服务协议,约定社区居家照护服务的协议价格和长期护理保险支付标准。(四)对参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用,长期护理保险基金的支付水平为90%。第十五条(一)评估等级为二至六级的参保人员,可以享受养老机构照护。保基本类养老机构的准入条件,按照相关规定执行。(二)市医保中心按照规定,与定点护理服务机构通过服务协议,约定养老机构照护服务的长期护理保险支付标准。(三)对参保人员在评估有效期内发生的符合规定的养老机构照护的服务费用,长期护理保险基金的支付水平为85%。

3. 上海长护险申请条件

上海长护险申请条件是申请人参加了职工医保或参加城乡居民基本医保的60周岁及以上人员、失能等级在2-6级。首先,长护险是指长期护理险,其主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时,侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。申请长护险的流程如下,一老人或家属到社区受理中心提出评估申请,中心窗口审核受理对象是否符合评估条件,按医保部门要求让受理对象填写,二对不符合长护险要求的人员当场告知其不符合原因,三 街镇信息提交后,系统将申请评估人员信息传递至医保定点第三方评估机构,四 评估机构负责进行上门评估,最终确认评估等级并通过系统传回市医保中心,五市医保长护险系统实时将评估结果发送至社区受理中心。【法律依据】《中华人民共和国老年人权益保障法》第二十九条  国家通过基本医疗保险制度,保障老年人的基本医疗需要。享受最低生活保障的老年人和符合条件的低收入家庭中的老年人参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险所需个人缴费部分,由政府给予补贴。有关部门制定医疗保险办法,应当对老年人给予照顾。第三十条  国家逐步开展长期护理保障工作,保障老年人的护理需求。对生活长期不能自理、经济困难的老年人,地方各级人民政府应当根据其失能程度等情况给予护理补贴。第五十七条  医疗机构应当为老年人就医提供方便,对老年人就医予以优先。有条件的地方,可以为老年人设立家庭病床,开展巡回医疗、护理、康复、免费体检等服务。第六十二条  各级人民政府在制定城乡规划时,应当根据人口老龄化发展趋势、老年人口分布和老年人的特点,统筹考虑适合老年人的公共基础设施、生活服务设施、医疗卫生设施和文化体育设施建设。

上海长护险申请条件

4. 上海长护险补贴的标准是什么

法律分析:评估等级为二至六级的参保人员,可以享受社区居家照护。试点阶段,每周上门服务的时间和频次为:评估等级为二级或三级的,每周上门服务3次;评估等级为四级的,每周上门服务5次;评估等级为五级或六级的,每周上门服务7次;每次上门服务时间为1小时。为体现鼓励居家养老的原则,对评估等级为五级或六级接受居家照护服务的参保人员,连续接受居家照护服务1个月以上6个月(含)以下的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加1小时的服务时间或获得40元现金补助;连续接受居家照护服务6个月以上的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加2小时的服务时间或获得80元现金补助。
法律依据:《上海市长期护理保险试点办法》 第十四条 (一)评估等级为二至六级的参保人员,可以享受社区居家照护。试点阶段,每周上门服务的时间和频次为:评估等级为二级或三级的,每周上门服务3次;评估等级为四级的,每周上门服务5次;评估等级为五级或六级的,每周上门服务7次;每次上门服务时间为1小时。(二)为体现鼓励居家养老的原则,对评估等级为五级或六级接受居家照护服务的参保人员,连续接受居家照护服务1个月以上6个月(含)以下的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加1小时的服务时间或获得40元现金补助;连续接受居家照护服务6个月以上的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加2小时的服务时间或获得80元现金补助。(三)市医保中心按照规定,与定点护理服务机构通过服务协议,约定社区居家照护服务的协议价格和长期护理保险支付标准。(四)对参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用,长期护理保险基金的支付水平为90%。

5. 上海长护险申请条件

上海长护险申请条件如下:1、参保人因为年老、罹患疾病、或者伤残等原因导致生活不能自理,经过积极治疗后仍旧不能康复;2、参保人处于失能状态,且持续6个月以上;3、参保人已满60周岁;4、参保人按时足额缴纳职工基本医保和长护险费,按照国家规定办理了养老金领取手续;5、经过申请通过评估被认定为重度失能人员,也就是被保险人失去自主生活能力达到评估等级二至六级且在评估有效期间内;6、若生病,则病情应达到稳定状态。申请长护险的流程如下:1、老人或家属到社区受理中心提出评估申请,中心窗口审核受理对象是否符合评估条件,按医保部门要求让受理对象填写《老年照护统一需求评估表》;2、对不符合长护险要求的人员当场告知其不符合原因,对于提供材料齐全符合要求的人员按照其所填写《老年照护统一需求评估表》上内容录入一口式系统;3、街镇信息提交后,系统将申请评估人员信息传递至医保定点第三方评估机构;4、评估机构负责进行上门评估,最终确认评估等级并通过系统传回市医保中心;5、市医保长护险系统实时将评估结果发送至社区受理中心,受理中心打印“评估结果告知书”。法律依据:《上海市长期护理保险试点办法》第十三条(待遇享受条件)试点阶段,暂定为60周岁及以上、经评估失能程度达到评估等级二至六级且在评估有效期内的参保人员,可以享受长期护理保险待遇。第一类人员还需按照规定,已办理申领基本养老金手续。第一类人员和第二类人员的长期护理保险年度,分别跟从其职工医保年度或居民医保年度。

上海长护险申请条件

6. 上海长护险申请条件

上海长护险是上海市长期护理保险制度的简称,上海长护险并非商业保险,而是由上海社保推出的一种社会保险。以社会互助公济的方式筹集资金,对经过评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其提供基本生活照料以及医疗护理服务的社会保险制度。上海长护险申请条件:
【1】年满60周岁以上;
【2】参加上海市职工医疗或城乡居民保险;
【3】经老年照护同意需求评估,失能程度达到2—6级且在评估有效期内的参保人员;
【4】参加上海职工医保的人员,并且已经按照规定办理申领基本养老金手续。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

7. 上海长护险补贴标准

法律分析:评估等级为二至六级的参保人员,可以享受社区居家照护。试点阶段,每周上门服务的时间和频次为:评估等级为二级或三级的,每周上门服务3次;评估等级为四级的,每周上门服务5次;评估等级为五级或六级的,每周上门服务7次;每次上门服务时间为1小时。为体现鼓励居家养老的原则,对评估等级为五级或六级接受居家照护服务的参保人员,连续接受居家照护服务1个月以上6个月(含)以下的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加1小时的服务时间或获得40元现金补助;连续接受居家照护服务6个月以上的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加2小时的服务时间或获得80元现金补助。
法律依据:《上海市长期护理保险试点办法》
第十四条 (一)评估等级为二至六级的参保人员,可以享受社区居家照护。试点阶段,每周上门服务的时间和频次为:评估等级为二级或三级的,每周上门服务3次;评估等级为四级的,每周上门服务5次;评估等级为五级或六级的,每周上门服务7次;每次上门服务时间为1小时。(二)为体现鼓励居家养老的原则,对评估等级为五级或六级接受居家照护服务的参保人员,连续接受居家照护服务1个月以上6个月(含)以下的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加1小时的服务时间或获得40元现金补助;连续接受居家照护服务6个月以上的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加2小时的服务时间或获得80元现金补助。(三)市医保中心按照规定,与定点护理服务机构通过服务协议,约定社区居家照护服务的协议价格和长期护理保险支付标准。(四)对参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用,长期护理保险基金的支付水平为90%。
第十五条 (一)评估等级为二至六级的参保人员,可以享受养老机构照护。保基本类养老机构的准入条件,按照相关规定执行。(二)市医保中心按照规定,与定点护理服务机构通过服务协议,约定养老机构照护服务的长期护理保险支付标准。(三)对参保人员在评估有效期内发生的符合规定的养老机构照护的服务费用,长期护理保险基金的支付水平为85%。

上海长护险补贴标准

8. 上海怎样办理长护险

不同地方要求不一样,广州是这样的:请定点机构的照护员:当月定点机构会将上个月长护险所能报销的费用详情整理资料递交到医保局,经过约20天审批后会将报销费用转账到定点机构账户,这笔费用将直接用来抵消次月定点机构向家属收取的部分照料费用。(举例:客户每月花6900元购买居家照护服务,从7月1号开始享受长护险,8月8号定点机构会将客户7月份一个月长护险可以报销的费用3208.5元整理资料提交医保局,约在8月28号医保局将长护险的报销3208.5元转账到定点机构账户,在9月份定点机构收家属居家服务费用6900元时可用长护险的报销抵消3208.5元,家属只需要支付3691.50元便可)家属照料病人:当月定点机构会将上个月长护险所能报销的费用详情整理资料递交到医保局,经过约20天审批后会将报销费用转账到定点机构账户,定点机构将报销的费用以工资的形式转到家属账户上。(举例:客户从7月1号开始享受长护险,8月8号定点机构会将客户7月份一个月长护险享受的劳务补贴65元/天,共2015元上报给医保局后,医保局会在8月28日将费用转到定点机构账户,定点机构收到后会3-5个工作日内转到考证人员账户上。护理易可在线申请长护险,也可以清楚更多长护险信息!
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
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